英国与产妇直接死亡相关的医疗合并症

　　今天(1月9日)发表在《国际妇产科杂志》(BJOG)上的一项新研究表明，当妇女患有一种或多种疾病时，医学合并症被发现是与孕产妇直接死亡相关的一个重要因素。

　　这项研究由牛津大学国家围产期流行病学部门领导，由国家卫生研究所(NIHR)资助，使用了来自最近MBRRACE孕产妇死亡保密调查的数据，以及来自英国产科监测系统(UKOSS)的妊娠和分娩期间严重并发症幸存妇女的数据。

　　他们研究了2009年至2012年间死亡的135名女性，以及1661名在严重危及生命的并发症中幸存下来的对照组女性，并研究了直接妊娠并发症导致孕产妇死亡的相关因素。

　　联合王国产妇直接死亡的五个主要原因被纳入分析:子痫、肺栓塞、严重败血症、羊水栓塞(AFE)和围产期出血。

　　在控制了其他变量后，研究人员确定了与产妇死亡相关的六个因素。他们发现，与孕产妇死亡相关的风险增加的70%可归因于这些因素，其中最重要的是医疗合并症，其次是以前的妊娠问题、妊娠高血压疾病、产前护理利用不足、药物滥用和印度族裔。

　　研究发现，哮喘、自身免疫性疾病、炎症/特应性疾病、精神健康问题、原发性高血压、血液病、肌肉骨骼疾病和感染等特定的医学合并症与死于本研究中包括的疾病的风险较高有关。在研究人群中，医疗合并症占死亡风险增加的49%。

　　牛津大学国家围产期流行病学部门的玛丽安·奈特教授是该论文的合著者，他说:

　　“产妇死亡在英国很少见，但每一个都是悲剧，我们必须继续寻求预防的方法。”在本分析中，我们使用了最近的国家数据来调查与孕产妇死亡率相关的因素。

　　“研究结果强调了对怀孕期间存在健康问题的女性进行最佳护理的重要性。我们发现，有医疗合并症的妇女接受产前护理的情况较差，这可能会增加与这些疾病相关的不良反应。因此，这群妇女在整个怀孕期间接受孕前咨询和额外支持是至关重要的。

　　“需要进一步的研究来了解护理的具体方面是否可以得到改善，以减少英国妇女的孕产妇死亡率，特别是那些患有一种或多种疾病的妇女。”

　　BJOG副总编辑约翰·索普说:

　　“这项英国研究为产妇直接死亡背后的因素提供了新的见解。

　　"及时查明和适当管理增加从严重产妇发病发展为死亡风险的因素，有可能改善妊娠护理和预防死亡。

　　“之前对英国孕产妇死亡的保密调查已经确定，许多在怀孕期间或之后死亡的妇女是药物滥用者。这群妇女在产前和产后需要额外的支持，积极的治疗可能会挽救更多的生命。”