美国治疗COVID-19的住院费用

　　最近的一项JAMA网络开放研究讨论了为治疗冠状病毒病-2019 (COVID-19)患者提供住院护理的平均成本。还确定了这些费用在各大流行病期间的变化程度以及患者的某些社会人口特征。

　　新冠肺炎疫情给全球医疗服务带来了前所未有的压力。到2022年底，COVID-19已造成近670万人死亡，病例数超过6.6亿。

　　在美国，对医院服务的需求在2021年11月至2022年2月欧米克隆变体激增期间达到顶峰。然而，由于人员、药物和设备短缺，这一需求未能得到满足，导致手术取消。迄今为止，美国医院为数量空前的病人提供住院治疗所承担的费用仍不得而知。

　　以前的研究使用支付率作为成本的代表，或依赖于大流行早期阶段获得的统计数据。考虑到医疗保险的研究低估了患者因自付费用而承担的经济负担，此外还没有考虑到提供必要护理所需的医院和卫生专业人员费用。

　　糖尿病和肥胖等风险因素在增加严重COVID-19风险方面的作用已有充分记录。然而，这些合并症在多大程度上转化为医疗保健治疗费用的增加仍不清楚。

　　本研究记录了医院为COVID-19患者提供住院治疗的平均费用的证据。此外，研究人员还调查了不同疫情期间费用的异质性和患者的社会人口特征。

　　对2020年3月1日至2022年3月31日期间未识别的住院数据进行分析。这些数据涵盖了800多家医院，占美国学术医疗中心的97%

　　提供护理的直接医院成本用于衡量医疗保健成本，并根据不同地理区域的不同工资和劳动力成本指数进行调整。费用由Vizient公司计算，该公司将个人费用分类为与提供病人护理(如设备和人员)成正比。

　　然后，根据医疗保险和医疗补助服务中心获得的数据，使用医院特定的成本收费比率来调整成本。所有费用均按2022年1月不变的美元计算。

　　在130万次住院期间，提供护理的平均住院费用为11,275美元，这意味着医院或医疗资源使用的直接成本约为150亿美元。2020年8月至2023年7月15日期间，美国疾病控制中心(CDC)报告了620万例住院病例。

　　根据这一数字推断，总医疗费用为700亿美元，其中不包括免疫接种、检测、门诊护理或未住院的急诊就诊。重要的是，这是一个纯货币成本，不包括其他成本，如失去的生产寿命，失去的工作天数，以及家庭更高的经济困境。

　　某些慢性疾病与更高的住院费用有关。这可能是由于严重的疾病;然而，这些情况并不一定与延长住院时间或使用重症监护病房(ICU)有关。

　　在样本期内，住院治疗费用增加了26%，而每年医疗费用的平均通货膨胀率为2-5%。对于接受体外膜氧合(ECMO)或机械通气治疗的患者，费用增加了35%左右。

　　在2019冠状病毒病期间，医疗费用的通货膨胀有所增加，这在很大程度上归因于体外膜肺氧合的使用增加。随着病毒变体的演变和护理实践的改变，相关费用也在增加。

　　本研究的主要优势是样本量大，具有代表性的国家样本，且医院规模存在异质性。该研究的主要局限性包括由于使用行政数据而导致的测量误差，由于忽略了出院后可能发生的死亡或合并症，这可能导致结果的向下偏差。

　　虽然成本来自医院收费，但计量误差可能来自反映的患者或付款人成本。人们也可以认为，这里所包括的医院是由学术医疗中心代表的，但不是所有的医院，因此未能代表医疗保健系统真正的住院病人负担。

　　有些患者也可能多次入院;因此，估计的每位患者的费用可能被低估了。