研究发现简单的多组分糖尿病护理如何改善南亚患者的长期预后

　　新德里[印度]，7月22日(ANI):南亚心血管风险降低中心(CARRS)的一项新研究表明，在印度和巴基斯坦，多组分质量改善(QI)策略在管理2型糖尿病方面具有显著的长期效益。

　　多组件质量改进策略，包括任务共享和带有电子健康记录的临床决策支持软件(CDSS)。

　　该研究发表在《公共科学图书馆医学》杂志上，强调了QI干预对糖尿病护理和相关并发症的持续影响，中位随访期为6.5年。由于糖尿病占南亚死亡人数的七分之一，该研究为QI策略在实现低收入和中等收入(LMICs)糖尿病护理目标方面的可持续性以及这些改善对减少血管并发症和糖尿病相关死亡的影响提供了独特的见解。

　　糖尿病控制仍然是一项全球性挑战，可导致严重并发症，如心脏病、中风、失明/视力障碍以及肾脏和神经损伤。由于中低收入国家经常面临基础设施不足和受过数字素养培训的医疗保健人员不足等挑战，研究结果对于可持续地整合护理模式和确定相关的组织障碍至关重要。先前来自高收入国家的研究表明糖尿病护理有所改善，但对血管并发症和死亡率的长期影响尚不清楚。本研究旨在解决关于QI策略的长期有效性及其对低收入国家血管并发症影响的关键数据缺口。

　　新德里全印度医学科学研究所内分泌和代谢部Nikhil Tandon教授和该研究的高级作者解释了这些发现在国家防治非传染性疾病(NCDs)努力背景下的相关性。他说，"印度政府实施的国家非传染性疾病规划已经有一个提供电子健康记录功能的功能性门户网站。将CDSS纳入该门户网站将为国家规划的影响带来显著的增量效益，并加强政府抗击包括糖尿病和高血压在内的非传染性疾病祸害的努力”。

　　在谈到研究结果时，CCDC执行主任、该研究的作者之一Dorairaj Prabhakaran教授和医生说:“通过CARRS试验，我们已经证明，持续的质量改进战略可以显著提高南亚的糖尿病护理水平并减少并发症。每13名接受这种策略治疗的患者中，就有1例心脏病或中风等主要不良心血管事件，或眼病或肾功能下降等微血管事件得到预防，这显示了它对患者预后的深远影响。”

　　这篇文章的主要作者之一、埃默里大学William H Foege全球卫生杰出教授MK Ali教授说:“这项研究是跨国合作的典范，有利于全球南方和全球北方。

　　CARRS随机临床试验包括2011年1月至2019年9月10个糖尿病门诊诊所的1146名控制不良的2型糖尿病患者。参与者被随机分配接受QI策略，其中包括训练有素的非医生护理协调员和临床决策支持软件(CDSS)集成到电子健康记录表中，用于医生或常规护理。

　　持续风险因素控制:在6.5年时，QI策略组患者达到并维持HbA1c(7%)、收缩压(130mmHg)和低密度脂蛋白胆固醇(100mg/dl)目标水平的可能性几乎是常规护理组的两倍。

　　微血管事件减少:第一次微血管并发症的发生率，如糖尿病性眼病、肾功能下降和神经疼痛，在气疗法组明显降低32%。

　　总血管事件:在QI组中微血管和大血管事件的合并发生率显著降低28%。

　　重要的是，这些益处仅在持续QI策略6.5年的诊所中持续存在。

　　CARRS试验提供了令人信服的证据，表明多组分QI策略可以导致南亚城市环境中糖尿病管理的持续改善并减少并发症。这些发现有望在中低收入国家得到更广泛的应用，以提高糖尿病护理质量，减轻糖尿病相关并发症的全球负担。(ANI)